Les reins sont des organes essentiels au bon fonctionnement de l’organisme. Ils ont pour rôle principal de filtrer certaines substances présentes dans le sang afin d’absorber celles encore utiles au corps et d’éliminer les déchets par les urines. Le volume de liquide filtré par les reins est appelé débit de filtration glomérulaire ou dfg. Ce débit peut augmenter ou diminuer en fonction de plusieurs facteurs importants. La diminution du dfg peut provoquer plusieurs symptômes pouvant être particulièrement dangereux pour la santé. Quels sont les signes et les éventuelles répercussions d’une diminution du dfg ?
Le débit de filtration glomérulaire ou dfg
Le débit de filtration glomérulaire ou dfg définit le volume de liquide que les reins filtrent par rapport à une mesure de temps. Grâce à la valeur du dfg il est possible d’évaluer l’activité du rein. En effet, le taux de filtration du rein permet de définir la santé de cet organe. Une valeur anormale de dfg est généralement suivie de symptômes qui peuvent être des facteurs de risque d’insuffisance rénale chronique. Il est important de connaître son dfg afin de pouvoir effectuer un diagnostic sur le patient en cas de symptômes indésirables.
Comment calculer le dfg ?
L’estimation du débit de filtration glomérulaire se fait par la créatinine, ou créatininémie. Il faut faire le calcul de la clairance de la créatinine qui se fait par une analyse d’urine de 24h par la formule de Cockrocht ou le ckd epi.
Il est également possible d’effectuer une estimation du débit de filtration glomérulaire par une prise de sang.
Quel est le taux normal de dfg ?
Le taux normal de dfg diffère par rapport à chaque personne. Par exemple, chez une personne de type caucasien ne présentant pas d’hypertension artérielle, le dfg est d’au moins 90 mL/min/1,73m2 (quantité de plasma sanguin filtré par minute par les reins). Cette valeur doit être multipliée par 1,15 chez les personnes de type africain.
Il est important de notifier que cette valeur peut être modifiée par rapport au sexe, l’âge et l’état d’une personne. Le taux de dfg d’une femme enceinte est différent de celui d’une femme non fécondée. Il en est de même pour un bébé et un enfant ou un homme d’âge moyen et d’un homme âgé.
Comment évolue le dfg en fonction de l’âge ?
Le dfg diminue naturellement en fonction de l’âge. Les personnes âgées voient leur dfg diminuer graduellement à raison de 0.7mL/min/an. La diminution du dfg peut provoquer une insuffisance rénale dont l’intensité peut différer par rapport au niveau de diminution.
Entre 65 et 75 ans, plus de 15 % de la population a un dfg estimé inférieur à 60 ml/min/1,73 m2. À partir de 85 ans, la proportion peut augmenter jusqu’à 50 %.
Le ckd epi pour le calcul du dfg.
Le ckd epi est une pratique courante permettant de définir le dfg d’un patient. Ckd epi est la contraction de Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration. Le calcul du dfg par le ckd epi se fait à l’aide d’une équation.
La formule CKD-EPI prend en compte les 4 variables de l’équation de l’étude de MDRD qui sont :
- La créatinine sérique ;
- L’âge ;
- Le sexe ;
- La race.
La formule utilise une courbe à deux pentes, et ce, afin d’effectuer une modélisation de la relation entre le DFGe et la créatinine, ainsi qu’une relation différente des variables citées ci-dessus qui sont l’âge, le sexe et la race.
La formule du ckd epi est : DFGe = 141 x min (CR/k, 1) α x max (CR/k, 1) -1.209 x 0.993âge x 1.018 [si femme] x 1.159 [si de race noire]
La désignation des différents termes :
- DFGe: Débit de filtration glomérulaire estimé en mL/min/1.73 m2 ;
- CR: Créatinine sérique en μmol/L ;
- k: 61.9 (femmes) ou 79.6 (hommes) ;
- α: -0.329 (femmes) or -0.411 (hommes) ;
- Min: indique le minimum de CR/k ou 1 ;
- Max: indique le maximum de CR/k ou 1 ;
- Âge: en années.
Grâce à cette formule, le calcul du dfg est possible. Elle est adaptable par rapport à la personne concernée.
Comment interpréter le taux de dfg ?
Le taux de dfg décrit les stades de maladie rénale chronique en plusieurs niveaux décrivant les différents stades de la maladie :
- Niveau 1 : ≥ 90 mL/min/1.73m2 , DFG normal ou augmenté ;
- Niveau 2 : 60-89 mL/min/1.73m2, DFG légèrement diminué ;
- Niveau 3 : 30-59 mL/min/1.73m2, insuffisance rénale chronique modérée ;
- Niveau 4 : 15-29 mL/min/1.73m2, insuffisance rénale chronique sévère ;
- Niveau 5 : < 15 mL/min/1.73m2, insuffisance rénale chronique
Quels sont les signes d’un mauvais fonctionnement des reins ?
Un mauvais fonctionnement des reins peut être causé par une anomalie du dfg. Les signes d’un mauvais fonctionnement des reins sont :
- Des démangeaisons intenses;
- Des troubles digestifs comme les nausées, les vomissements ainsi qu’une perte d’appétit;
- Une grande fatigue ;
- Une diminution de la masse musculaire.
Qu’est-ce qu’une insuffisance rénale modérée ?
L’insuffisance rénale définit l’altération de la fonction principale des reins. Selon le dfg, les stades de la maladie peuvent différer. Il est question d’insuffisance rénale modérée lorsque le dfg est au niveau 3 c’est-à-dire 30-59 mL/min/1.73m2 .
L’insuffisance rénale modérée provoque une diminution de l’activité des reins. En effet, ils ont de plus en plus de mal à filtrer les liquides. La synthétisation des substances essentielles par les reins ne se fait plus correctement. Les déchets comme l’urée ou la créatinine ne sont plus éliminés par les urines et s’accumulent alors dans le sang.
La créatine : définition
La créatine est une molécule présente naturellement dans les fibres musculaires et dans certains aliments spécifiques tels que la viande. La synthétisation de la créatine crée de la créatinine. La créatinine est un déchet devant être éliminé par les urines. Avant cela, elle est transportée par le sang, puis filtrée par les reins avant d’atterrir dans les urines. Comparer la quantité de créatinine dans le sang et dans les urines permet une évaluation de l’activité des reins.
Effectuer une créatininémie par prise de sang.
La créatininémie se fait par prise de sang. Une quantité de sang est prélevée du patient et analysée par rapport à la quantité de créatinine qui s’y trouve. Les résultats de ces analyses permettent l’hypothèse d’un diagnostic et donc d’un traitement adéquat
Quel est le taux de créatinine à ne pas dépasser ?
La créatine est une substance présente dans les tissus musculaires. De ce fait, la quantité de créatine synthétisée dépend de la masse musculaire. Plus la masse musculaire est importante, plus la synthétisation de la créatine et la production de créatinine sont importantes.
Cela fait que le taux de créatinine dans le sang diffère chez l’homme et la femme. Chez l’homme, la concentration normale de créatinine se situe entre 6 et 12 mg/L de sang. Chez la femme elle se situe entre 4 et 10 mg/L. Le taux de créatinine à ne pas dépasser est de 13mg/L.
Comment éviter les stades d’insuffisance rénale ?
Afin d’éviter le diagnostic d’insuffisance rénale, il est nécessaire de réguler la quantité de créatine synthétisée. Cela permet une meilleure gestion du dfg. Pour cela, il est nécessaire d’avoir une alimentation adaptée et spécifique afin d’éviter au taux de créatinine de dépasser les limites de l’organisme.
Quels aliments éviter pour des reins en bonne santé ?
Afin de garantir le bon fonctionnement des reins, il est primordial d’adopter une alimentation spécifique. Les aliments mauvais pour les reins sont :
- Les aliments trop acides ;
- Les produits riches en potassium;
- Les aliments riches en acide urique ;
- Les menus hyperprotéinés.
Il est également conseillé de réduire de son alimentation le sel, le phosphate et le phosphore. La consommation de tabac et d’alcool doit être limitée au maximum.
